共青团重庆科技学院委员会
“到梦空间”部落成立申请表
| 部落名称 |
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申请时间 |
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| 申
请
人 |
姓名 |
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学 号 |
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| 学院 |
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班 级 |
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| 职位 |
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联系方式 |
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| 指导教师 |
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工 号 |
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| 部落负责人 |
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学 号 |
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| 指导单位 |
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| 部落介绍 |
（仿宋_GB2312，小四）
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| 部落负责人意见 |
指导老师审批意见 |
指导单位审批意见 |
校团委审批意见 |
| 负责人： |
负责人： |
负责人： |
负责人： |
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申报单位： 填报时间： 年 月 日
注： 此表一式两份， 纸质材料送至素质拓展认证中心办公室， 电子档发送至大学生素质拓展认证中心
公共邮箱：GQTCQUSTSUTUO@126.com.
